Las glosas representan uno de los mayores desafíos financieros para las IPS en Colombia. Se estima que entre el 15% y el 25% de las facturas radicadas son glosadas por los pagadores, afectando significativamente el flujo de caja de las instituciones.
Tipos de glosas más comunes
Para prevenir las glosas, es fundamental conocer sus causas principales:
- Glosas administrativas: Errores en datos del afiliado, inconsistencias en fechas, falta de autorizaciones.
- Glosas técnicas: Procedimientos no acordes con el diagnóstico, pertinencia médica cuestionada.
- Glosas por tarifas: Diferencias en valores facturados vs. contratados.
- Glosas por soportes: Documentación incompleta o ilegible.
Estrategias de prevención
1. Validación en tiempo real
Implementar sistemas que validen la información del paciente y la autorización antes de prestar el servicio. Esto incluye verificar derechos, estado de afiliación y autorizaciones vigentes.
2. Control de calidad en facturación
Establecer puntos de control que verifiquen la completitud y coherencia de la información antes de radicar las cuentas. Un sistema automatizado puede detectar errores que pasarían desapercibidos en una revisión manual.
3. Gestión documental eficiente
Digitalizar y organizar todos los soportes requeridos, asegurando su disponibilidad y legibilidad. Los documentos escaneados deben cumplir con estándares mínimos de calidad.
4. Capacitación continua
Mantener al personal actualizado en normatividad y requisitos de los pagadores. Las reglas cambian frecuentemente y es vital estar al día.
Gestión de glosas recibidas
Cuando se reciben glosas, es importante:
- Analizar inmediatamente la causa de cada glosa.
- Responder dentro de los plazos establecidos por ley.
- Documentar adecuadamente cada respuesta con soportes.
- Hacer seguimiento hasta la resolución final.
- Implementar acciones correctivas para evitar glosas similares.
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